El ciclo de “SECIB Formación” para 2023, magníficamente coordinado por la Dra. Berta Garcia Mira, continua con su cita mensual y en esta ocasión el 16 de febrero se presentó esta webinar, con un tema que, aunque se sale un poco de los temas habituales en cirugía, suscita un gran interés en la profesión odontológica. Como demuestra la amplia participación de asistentes a la misma, excediendo todas las previsiones. Marcan en cierto modo, el camino a seguir en nuevas programaciones y toma “el pulso” del interés de nuestros compañeros.
En esta ocasión SECIB contó con la colaboración del Máster de Medicina, Cirugía e Implantología de la Universitat de Barcelona dirigido por el Dr José López López. El Dr. Jordi Cascos Romero moderador por parte de SECIB presento a la Dra Verónica Schiavo Di Flaviano profesora en dicho máster.
La Dra Schiavo es Grado de Odontología por la Universidad Europea de Madrid. Postgrado en Medicina y Cirugía Oral por la Universitat de Barcelona. Master en Medicina, Cirugía e Implantologia oral por la Universitat de Barcelona. Y en la actualidad es Profesora del Máster de Medicina, Cirugía e implantología oral en la Universitat de Barcelona, con practica profesional privada en Cirugía, Implantología oral y Estética Peribucal.
En su didáctica exposición primero se preguntó por los aspectos legales que habilitan a los odontólogos a realizar este tipo de tratamientos en cuanto a competencia y en cuanto a formación. Concluyendo que los odontólogos en la actualidad están perfectamente acreditados para poder realizarlos. Destacando la importancia de informarse de las coberturas, en cada caso, de los seguros de responsabilidad civil. Pero, aun así, si hizo hincapié en la diferencia de estar acreditado para legalmente poder acometer este tipo de tratamiento y estar preparado para poder hacerlos, indicado la necesidad de acceder y adiestrarse en una formación específica.
Explico las fases del envejecimiento definiéndolo como un proceso Biológico, que según la Dra. comienza a partir de los 25 años, proceso biológico muy dependiente de factores externos, con condicionantes sociales y psicológicos individuales. En particular presentó este proceso en la piel, perdiéndose grosor en la capa epidérmica y en la dermis con pérdida de elementos como ácido hialurónico, colágeno, elastina, etc . Debida, entre otras cosas, a la perdida de la capacidad de los fibroblastos de reparación. Y toda ello, acompañado de perdida de los tejidos de soporte como el tejido adiposo y tejido óseo.
El fin de los tratamientos de “rejuvenecimiento“ están encaminados a evitar esta perdida volumétrica y para ello se usan rellenos, que los clasifica en: Temporales, Semipermanates y Permanates.
En cuanto a los rellenos dérmicos destaca al ácido hialurónico como elemento reabsorbible y biodegradable, es decir temporal. Elemento polisacárido hidrofílico e higdroscópico, que está de forma natural en la piel y otras partes del organismo. Es biocompatible, incoloro para no producir tinciones. El utilizado es de origen sintético en la mayoría de los casos y se consigue de forma natural mediante un proceso de fermentación bacteriana, con baja inmunogenicidad. Tiene antídoto la Hialuronidasa que lo disuelve.
Dos tipos:
- No reticulado usado en mesoterápia
- Reticulado gel viscoso que aporta volumen es el que se usa como material de relleno y dependiendo de su reticulación consigue más viscosidad y tendrá distintas indicaciones.
Indicaciones:
En Periodoncia:
- Colaborando en Tratamientos de gingivitis en colutorio o gel por sus propiedades como “reepitelizante” y cicatrizante
- En cirugía plástica gingival para regeneración de papilas mediante infiltración.
- En cirugía periodontal para aumento de volumen en el tratamiento de defectos periodontales, interóseos e incluso asociandolos a sustitutos óseos.
En Medicina Oral :
- Disfunción ATM,
- Tratamiento de Aftas,
- En síndromes de hipo salía (Sjögren).
- en queilitis angulares para dar volumen eliminando los pliegues .
En estética:
- Rellenar arrugas
- Tratamiento de la “Sonrisa gingival” mediante el aumento de volumen Labial.
- Modificación de perfiles de la cara mediante infiltraciones subperiósticas.
Destacó, como no pude ser de otra forma, la importancia de realizar una la historia clínica COMPLETA, destacando los antecedentes médicos generales y localmente conocer si el paciente padece Herpes Labial recidivante.
Cree imprescindible la realización de fotografías previa. Hasta el punto de no realizar ningún tratamiento de este tipo si no puede tomas fotografías previas. Recomienda Frontal, a 45 º, de perfil y media sonrisa, sonrisa completa.
También da importancia máxima, a la importancia de conocer y acotar las expectativas del paciente la confección de Consentimiento informado.
Terminó explicando las contraindicaciones de estas técnicas clasificándolas en Absolutas, Temporales y Relativas
Contraindicaciones:
Absolutas:
- Alergia a Ac Hialurónico
- Historia de Múltiples Alergias
- Colagenopatías
- Pacientes Psiquiátricos
Temporales
- Herpes simple
Relativas
- Presencia de otro material relleno en la zona.
- Enfermedades autoinmunes o pacientes con tratamientos inmunológicos.
- Diabetes y alteraciones de Inmunidad.
- Tendencia a cicatrizaciones hipertróficas.
- Expectativas del paciente NO realistas.
- Otras enfermedades. Fenómeno de Koebner.
Y terminó la exposición comentando las complicaciones y su manejo entre las que describió:
- Reacción inflamatoria desmesurada condicionada muchas veces por el exceso de material, que requiere Corticoterapia
- Efecto Tyndall por infiltración de material demasiado superficial.
- Hematomas
- Embolismos a distancia que requiere de tratamiento inmediato con Hialuronidasa
- Infección del material de relleno.
Es de destacar la didáctica presentación de la Dra. Schiavo, subrayo la sencillez y el rigor de esta. Nos mostró una de las “líneas” de tratamientos de más demanda en la actualidad en Odontología. Tanto de compañeros, en cuanto a su interés por formación en estas técnicas que viene a completar soluciones de mejora estética. Como por ser una nueva línea de “producto” o “nicho de negocio” en las clínicas dentales, debido a la demanda de los pacientes. Garantizando al paciente que dichos tratamientos, al menos en el tercio inferior de la cara, son realizados por un profesional formado y responsable en SALUD.
En definitiva, otro acierto de programación de la Dra Berta Garcia Mira por parte de SECIB.
