AUTOR:
JAVIER GÓMEZ -Licenciado por la UCM en 1994.
Especialista en Endodoncia por la UCM 1995-1997. Master en Implantología por la UCM 1999-2001. Práctica privada en Madrid.
INTRODUCCIÓN
Presentamos el caso clínico de un paciente que acude consulta con una higiene muy defectuosa y caries en tercio medio y cervical de los dientes de arcada superior (#25, 24, 23, 22, 21, 11, 12, 13, 14, 15) y arcada inferior (#46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36).
PALABRAS CLAVE
Higiene defectuosa. Caries múltiples. Tratamiento con obturaciones directas de resina.
CASO CLÍNICO
El paciente evidenciaba ligera sensibilidad al frío de vez en cuando y la localizaba por zonas. En las radiografías no presentaba imagen radiolúcida apical en ningún diente. No presentaba hábitos nocivos de ingesta de ácidos por alimentos o regurgitaciones.
Se diagnosticó en el apartado de procesos destructivos dentales (caries múltiples) y se planteó un plan de tratamiento con obturaciones directas de resina.
Se preparó el diente con fresa redonda de diamante a nivel de esmalte y se realizó la remoción de tejido careado con fresa de micromotor redonda de carburo de tungsteno.
![Arcada superior lado derecho zona posterior. Estado inicial.](https://www.odontologosdehoy.com/wp-content/uploads/2018/10/Arcada-superior-lado-derecho-zona-posterior.-Estado-inicial..jpg)
Se valoró clínicamente la dentina sana sin uso de colorantes mediante una cucharilla, con la que se percibía un tejido duro. Se efectuó lavado con clorhexidina y se administró ácido ortofosfórico al 37% en esmalte y a los 15 segundos se aplicó sobre la dentina. A los 30 segundos se lavó profusamente durante 10 segundos.
Se secó con jeringa de aire y se empleó un adhesivo de 5ª generación. No se usó base cavitaria. Se aplicó en pequeñas bolitas de composite Artemis Ivoclar Vivadent condensándolas con un instrumento (Safident) y la última capa se modeló con pincel.
![Arcada superior frontal zona anterior. Estado inicial.](https://www.odontologosdehoy.com/wp-content/uploads/2018/10/Arcada-superior-frontal-zona-anterior.-Estado-inicial..jpg)
Se polimerizó en sucesivas capas con una lámpara de polimerización y el acabado se realizó con un ajuste oclusal en oclusión y en movimientos de lateralidad y protusiva.
Se recortó algún exceso interproximal con bisturí hoja nº 12 y con fresa de 8 hojas de carburo de tungsteno. Se acabó el modelado vestibular con fresa de diamante de grano fino color rojo y copas de pulir. El pulido se llevó a cabo con discos Softlex de grano fino y discos Flexibuff con pasta de diamante Enamelice.
El paciente acudió de nuevo a la consulta a los 8 años sin sintomatología y descuidado de nuevo en la higiene. Se practicó una profilaxis y se realizaron pruebas terminas respondiendo positivamente en todos los dientes. No se realizó ningún pulido ni ajustes oclusales. Volvemos a insistir y a motivar al paciente en técnicas de cepillado. Se cita a revisión en un año. ●
![Arcada superior lado izquierda zona posterior. Estado inicial.](https://www.odontologosdehoy.com/wp-content/uploads/2018/10/Arcada-superior-lado-izquierda-zona-posterior.-Estado-inicial..jpg)
![Arcada superior frontal zona anterior. Realizado el tratamiento.](https://www.odontologosdehoy.com/wp-content/uploads/2018/10/Arcada-superior-frontal-zona-anterior.-Realizado-el-tratamiento..jpg)
![Arcada superior lado derecho zona posterior. Realizado el tratamiento.](https://www.odontologosdehoy.com/wp-content/uploads/2018/10/Arcada-superior-lado-derecho-zona-posterior.-Realizado-el-tratamiento..jpg)
![Arcada superior lado derecho zona posterior. Realizado el tratamiento.](https://www.odontologosdehoy.com/wp-content/uploads/2018/10/Arcada-superior-lado-derecho-zona-posterior.-Realizado-el-tratamiento-..jpg)
![Revisión a los 8 años.](https://www.odontologosdehoy.com/wp-content/uploads/2018/10/Revisión-a-los-8-años..jpg)